سندرم پیریفورمیس یک بیماری عصبی عضلانی است که زمانی رخ می دهد که عضله پیریفورمیس واقع در ناحیه باسن دچار اسپاسم شده و باعث درد باسن می شود. این عضله همچنین می تواند عصب سیاتیک مجاور را تحریک کرده و منجر به درد، بی حسی و گزگز در پشت ساق پا و داخل پا شود (مشابه درد سیاتیک) .
عضله پیریفورمیس یک عضله کوچک، صاف و نوار مانند است که در باسن نزدیک بالای مفصل ران قرار دارد. این یک عضله مهم در حرکت پایین بدن است زیرا مفصل ران را تثبیت می کند و ران را از بدن بلند می کند و می چرخد. این عضله ما را قادر می سازد راه برویم، وزن خود را از یک پا به پا دیگر منتقل کنیم و تعادل را حفظ کنیم. همچنین برای فعالیت هایی که شامل بلند کردن و چرخاندن ران ها می شود، مانند بالا رفتن از پله ها و دویدن، بسیار مهم است.
علائم سندرم پیریفورمیس
درد در ناحیه باسن: شایع ترین علامت درد عمیق و دردناک در باسن است. این درد می تواند با نشستن، بالا رفتن از پله ها یا انجام اسکات تشدید شود.
درد سیاتیک: دردی که از پشت ساق پا و داخل پا منتشر می شود. این به این دلیل است که عضله پیریفورمیس عصب سیاتیک را تحریک می کند.
بی حسی و گزگز: بی حسی و احساس سوزن سوزن شدن در طول مسیر عصب سیاتیک، که می تواند از باسن به پایین تا ساق پا و پا گسترش یابد.
کاهش دامنه حرکتی: سفتی و کاهش دامنه حرکتی در مفصل ران که بر فعالیت هایی مانند راه رفتن یا خم شدن تأثیر می گذارد.
دردی که با فعالیت بدتر می شود: درد اغلب با نشستن طولانی، راه رفتن یا دویدن بدتر می شود و ممکن است با استراحت بهبود یابد.
اسپاسم عضلانی: انقباضات یا اسپاسم غیر ارادی در عضله پیریفورمیس.
بیشتر بخوانید : درمان کمردرد با فیزیوتراپی
علل و عوامل خطر
اسپاسم عضلانی:اسپاسم خود عضله پیریفورمیس که می تواند در اثر تحریک عضله یا ساختارهای اطراف ایجاد شود.
انواع آناتومیک:ناهنجاری های تشریحی مانند شکاف عضله پیریفورمیس یا دوره غیرعادی عصب سیاتیک می تواند فرد را مستعد ابتلا به سندرم پیریفورمیس کند.
ضربه: ضربه مستقیم به باسن، مانند زمین خوردن، می تواند به عضله پیریفورمیس یا اعصاب اطراف آسیب برساند.
استفاده بیش از حد یا فعالیت های تکراری: فعالیت هایی که نیاز به حرکت های تکراری یا نشستن طولانی مدت دارند می توانند عضله پیریفورمیس را تحت فشار قرار دهند. به عنوان مثال می توان به دویدن در مسافت طولانی، دوچرخه سواری و قایقرانی اشاره کرد.
نشستن طولانی مدت:نشستن برای مدت طولانی، به خصوص روی سطوح سخت، می تواند عضله پیریفورمیس و عصب سیاتیک را تحت فشار قرار دهد.
علل دیگر:
شرایطی مانند بیرون زدگی دیسک کمر، تنگی کانال نخاعی و اختلال عملکرد مفصل ساکروایلیاک می تواند شبیه به سندرم پیریفورمیس باشد یا در ایجاد آن نقش داشته باشد.
روش های درمان سندرم پیریفورمیس
درمان سندرم پیریفورمیس اغلب شامل ترکیبی از اقدامات خودمراقبتی، فیزیوتراپی، داروها، و در برخی موارد، تزریق یا جراحی است. اهداف درمان تسکین درد، کاهش اسپاسم عضلانی و رفع هر گونه علت زمینه ای است.
خودمراقبتی و درمان های خانگی:
استراحت: از فعالیت هایی که علائم را تشدید می کنند خودداری کنید.
یخ و گرما درمانی: استفاده از کمپرس یخ برای کاهش التهاب و کمپرس حرارتی برای شل شدن عضله.
تمرینات کششی: کشش های ملایم برای عضله پیریفورمیس و سایر عضلات لگن می تواند به کاهش سفتی و درد کمک کند.
تمرینات تقویتی: تقویت عضلات گلوتئال و هسته مرکزی می تواند حمایت بهتری از مفصل ران داشته باشد و فشار روی عضله پیریفورمیس را کاهش دهد.
فیزیوتراپی:
فیزیوتراپیست می تواند تمرینات خاصی را برای کشش و تقویت عضلات اطراف لگن و باسن طراحی کند.
تکنیکهای درمان دستی، مانند ماساژ و رهاسازی میوفاشیال، میتوانند به کاهش تنش عضلانی و بهبود تحرک کمک کنند.
روش هایی مانند اولتراسوند یا تحریک الکتریکی ممکن است برای کاهش درد و التهاب استفاده شود.
داروها:
مسکنهای بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن میتوانند به کاهش درد و التهاب کمک کنند.
شل کننده های عضلانی ممکن است برای کاهش اسپاسم عضلانی تجویز شوند.
در برخی موارد، تزریق کورتیکواستروئید ممکن است برای کاهش التهاب در اطراف عضله پیریفورمیس و عصب سیاتیک انجام شود.
تزریقات:
تزریق نقطه ماشه ای: تزریق یک بی حس کننده موضعی و گاهی اوقات یک کورتیکواستروئید به طور مستقیم به عضله پیریفورمیس می تواند تسکین دهنده باشد.
تزریق بوتاکس: سم بوتولینوم را می توان برای فلج موقت عضله پیریفورمیس، کاهش اسپاسم و درد تزریق کرد.
عمل جراحی:
جراحی به ندرت مورد نیاز است و تنها زمانی در نظر گرفته می شود که درمان های محافظه کارانه شکست خورده باشند. گزینه های جراحی ممکن است شامل آزاد کردن عضله پیریفورمیس یا برداشتن فشار از عصب سیاتیک باشد.
فواید و اهمیت فیزیوتراپی در درمان سندرم پیریفورمیس
1. تسکین درد
فیزیوتراپی از طریق تکنیک های مختلف مانند درمان دستی، کشش و تمرینات تقویتی به کاهش درد کمک می کند. هدف این روش ها کاهش تنش و التهاب عضلانی است که منبع اصلی درد در سندرم پیریفورمیس است.
2. بهبود تحرک
سفتی و محدودیت حرکت از علائم شایع سندرم پیریفورمیس است. فیزیوتراپی بر افزایش انعطاف پذیری و دامنه حرکتی لگن و کمر، تسهیل حرکت بهتر و کاهش ناراحتی در حین فعالیت های روزانه تمرکز دارد.
3. تقویت عضلات
تمرینات تقویتی نه تنها عضله پیریفورمیس، بلکه عضلات اطراف مانند عضلات گلوتئال را نیز هدف قرار می دهند تا حمایت و ثبات بهتری برای لگن و لگن ایجاد کنند. این به کاهش فشار روی عضله پیریفورمیس کمک می کند و از عود آن جلوگیری می کند.
4. تصحیح وضعیتی
وضعیت نامناسب می تواند به ایجاد و تشدید سندرم پیریفورمیس منجر شود. فیزیوتراپیست ها وضعیت قرارگیری را ارزیابی و اصلاح می کنند و اطمینان حاصل می کنند که ستون فقرات و لگن به درستی در یک راستا قرار دارند که می تواند فشار روی عضله پیریفورمیس و عصب سیاتیک را کاهش دهد.
5. برنامه های درمانی شخصی
فیزیوتراپیست ها برنامه های درمانی سفارشی را بر اساس نیازها و شرایط خاص بیمار ایجاد می کنند. این رویکرد مناسب تضمین می کند که درمان به طور موثر به علت اصلی مشکل رسیدگی می کند.
6. آموزش و خود مدیریتی
بیماران در مورد وضعیت خود آموزش می بینند و در مورد تکنیک های خود مدیریتی آموزش می بینند. این شامل توصیه هایی در مورد تنظیمات ارگونومیک، تصحیح وضعیت بدنی، و تمریناتی برای انجام در خانه است که به بیماران قدرت می دهد تا نقش فعالی در بهبودی خود داشته باشند.
7. درمان غیر تهاجمی
فیزیوتراپی یک جایگزین غیر تهاجمی برای درمان های تهاجمی تر مانند تزریق یا جراحی سندرم پیریفورمیس ارائه می دهد. این روش بر روی فرآیندهای درمانی طبیعی از طریق تمرینات و درمان دستی تمرکز دارد که عموماً خطرات و عوارض جانبی کمتری دارند.
8. اقدامات پیشگیرانه
فیزیوتراپی با پرداختن به عدم تعادل عضلانی، مسائل وضعیتی و الگوهای حرکتی، نه تنها علائم فعلی را درمان می کند، بلکه به پیشگیری از بروز مجدد سندرم پیریفورمیس نیز کمک می کند.
